急性精神昏亂 (「譫妄」)
急性精神昏亂是急症。患者會因為受到疾病或藥物的影響，在短時間變得精神昏亂。如遇到此情況，必須立即送患者求醫，否則會有生命危險。
1. 何謂急性精神昏亂？
「急性精神昏亂」，又名「譫妄」，是常見於長者的徵狀。它是由於大腦功能受到身體疾病的影響而引發的。
急性精神昏亂是急症。突然出現的神智或精神混亂, 通常反映患者身體很可能潛在急性疾病, 所以應儘速求醫, 以免因延誤而傷害患者的健康, 甚至危及生命。
由於長者有機會患有多種長期病患, 加上腦部隨年紀日增而逐漸退化, 輕微的疾病引至腦部缺乏足夠的氧氣及養分正常運作, 亦足以引起精神昏亂。
2. 甚麼是急性精神昏亂的徵狀？
急性精神昏亂的徵狀包括:
神智不清, 胡言亂語
患者失去定向能力, 不曉得自己身在何方, 忘記或不清楚時刻, 甚至不認識家人或熟識的照顧員
集中力及注意力不足
失去對四周環境刺激的敏銳性, 甚至出現短暫的精神錯亂(如幻覺)
睡眠習慣混亂; 如晚上清醒, 日間昏昏欲睡
有時患者也會出現一些不明顯的徵狀, 例如: 坐立不安, 易怒, 疲倦, 身體不適, 胃口減少, 焦慮, 恐懼等
以上徵狀的出現均是突然的, 而且明顯地與患者平常之狀態不同。患者亦可在一天當中的行為或神志變化不定。
3. 甚麼是急性精神昏亂的成因？
成因有多種, 包括:
感染: 肺炎、尿道炎及血毒症
內分泌疾病: 糖尿病失控、甲狀腺疾病
中樞神經系統有關的病患: 中風
缺氧: 心臟衰竭、肺炎、阻塞性支氣管疾病
電解質失調: 腎臟衰竭
便秘
脫水、營養不良
藥物中毒: 安眠藥、血壓藥
酒精中毒: 戒酒/停藥
4. 急性精神昏亂有甚麼治療方法？
一旦發覺患者有上述症狀便應立即接受醫生診治, 否則他們的情況可有能在短期內產生變化。
治療方法首要是找出其致病源頭而對症下藥。 如服用抗生素、靜脈注射、停止服用引起精神昏亂藥物等。 絕大部份急性精神昏亂患者於治療後都可回復患病前之精神狀況。
5. 如何照顧急性精神昏亂患者？
除了對症下藥外, 恰當的處理措施是可以減輕患者的行為問題及放改善他們的精神狀況。悉心照顧及細心的觀察是處理這一類患者的重要方法。在照顧這些患者時, 護理員必需給予患者較多護理時間。
儘可能在患者安靜、合作、清醒的時候, 多次補充液體食物, 避免脫水現象。
提供安全及舒適環境 - 保持室內光線充足, 把危險物品收好, 並小心觀察患者的擧動以防發生意外。
如患者受幻覺影響, 護老者切勿與患者爭拗, 可用委婉的方式指出現實情況及應以同理心安撫其情緒。
提供現實定向, 儘量安排固定的照顧者及避免轉換周圍環境以減低患者混亂的情況。
(感謝青山醫院精神健康學院 黄美彰醫生撰寫本文章)
相關網站 / 參考資料
National Institute for Health and Clinical Excellence
National Institute for Health and Clinical Excellence guidelines